Hva er nikotinamid?

Hva er nikotinamid?

Nikotinamid, også kjent som niacinamid eller nikotinsyreamid, er den vannløselige, aktive formen av vitamin B3. Det har blitt stadig mer studert for mange forskjellige indikasjoner innen feltetdermatologi, men mer forskning er nødvendig for å avklare verdien.

Nikotinamid er naturlig tilstede i små mengder i gjær, magert kjøtt, fisk, nøtter og belgfrukter. Det er også ofte lagt til frokostblandinger og andre matvarer. Oral nikotinamid er tilgjengelig som 20–30 mg i multivitaminkombinasjoner, og alene som rimelige 500 mg tabletter. Det har også blitt innlemmet i mangeaktueltmidler inkludert solkremer og kosmetiske midler.

Hvordan virker nikotinamid?

De brede kliniske effektene av nikotinamid kan forklares med dens rolle som:

• ENmobilnettetenergiforløper
• En modulator avinflammatorisk cytokiner
• Aninhibitoravkjernefysisk enzympoly(adenosin difosfat-ribose [ADP]) polymerase [PARP], som spiller en betydelig rolle iDNAreparasjon, vedlikehold av genomisk stabilitet og cellulær respons på skade inkludertbetennelseogapoptose(celledød).

Hva brukes nikotinamid til?

Vitamin B3 er avgjørende for god helse; mangel fører til en alvorlig sykdom, pellagra. Oral nikotinamid kan brukes effektivt til å behandle pellagra.

Nikotinamid brukt som medisin kan være til nytte for huden på flere forskjellige måter.

• Nikotinamid haranti-inflammatoriskegenskaper, som kan brukes til behandling av bulløse (blemmedannelser) sykdommer.
• Det kan forbedre akne ved sin anti-inflammatoriske virkning og ved å redusere talg.
• Det kan forbedre hudbarrierefunksjonen ved å redusere vanntapet gjennomepidermis(det ytre hudlaget) og øker dermed hudens fuktighet.
• Det er rapportert å forbedre hudfargen ved å forbedrepigmentering, flekker og rødhet av aldrende hud; det brukes i noenkosmetiskprodukter.
• Det kan redusere aktiniske keratoser og risikoen for hudkreft, spesielt plateepitelkarsinom.
• Det har blitt brukt til å behandle polymorfe lysutbrudd.

Hudsykdommer behandlet med nikotinamid

• Oral nikotinamid

Bulløs pemfigoid

En kombinasjon av oral nikotinamid og tetracyklin ser ut til å være et nyttig alternativ tilsystemisksteroider i behandlingen av bulløs pemfigoid. Det er mindregiftigog sikrere enn dapson og prednison.

I minst én åpen klinisk studie som sammenlignet kombinasjonen av 500 mg nikotinamid, tre ganger daglig, og 500 mg tetracyklin fire ganger daglig, med prednison, hos 20 pasienter med bulløs pemfigoid, var det fem fullstendige responser og fem delvise responser , i nikotinamid- og tetracyklingruppen sammenlignet med én fullstendig respons og fem partielle responser i prednisongruppen, etter 8 ukers behandling. Alle fem pasientene med fullstendig respons i nikotinamid- og tetracyklingruppen forble sykdomsfrie under nedtrapping av medisiner over en 10-måneders oppfølgingsperiode, mens tre pasienter i prednisongruppen hadde gjentatte sykdomsoppbluss med nedtrapping av steroider i samme periode.

Hudkreft

Placebo-kontrollerte studier har antydet høyrisiko solskadede pasienter som tar oralt nikotinamid som har omfattende aktiniske keratoser og kutane plateepitelkarsinomer kan forvente en reduksjon i antall nyelesjonerover tid. Bevisene er usikre.

Bivirkninger av oral nikotinamid

Oralt nikotinamid tolereres generelt godt i doser under 3 g/dag. Det forårsaker ikke rødme eller gastrointestinale forstyrrelser, i motsetning til forløperen nikotinsyre. Det er rapportert å øke svetting, øke blodsukkeret og forårsakehypotensjon.

Svært høye doser nikotinamid kan føre til kvalme.

• Aktuelt nikotinamid

Akne Nikotinamid, tilgjengelig i en aktuellkrem,gelog orale former (f.eks. Nicomide®), har vist seg å være effektive for å fjerne akne. I en kontrollert klinisk studie ble 4 % nikotinamidgel funnet å være like effektiv som det aktuelle antibiotikumet 1 % klindamycingel i behandlingen av akne vulgaris hos 76 pasienter med moderat akne. Studien konkluderte med at de antiinflammatoriske egenskapene til nikotinamid kan ha bidratt til suksessen i akne. Nikotinamid reduserer også talgproduksjonen i ansiktet.Sebumer ansvarlig for ansiktsglans og bidrar til ikke-betente komedoner og inflammatoriske aknelesjoner. Resultater av en godt kontrollert klinisk studie med kaukasiske og japanske kvinner har vist at påføring av 2 % nikotinamid fuktighetskrem i ansiktet i 4-6 uker reduserer talgproduksjonen med betydelige forskjeller i ansiktsglans og fethet.

Nikotinamidgel markedsføres som enover-the-counterbehandling for akne i Canada, Australia, NZ, Storbritannia, USA og Irland. Hvis en påføring to ganger daglig forårsaker overdreven uttørking av huden, kan man redusere til én gang om dagen, eller annenhver dag.

Rosacea

De kliniske tegnene og symptomene på rosacea inkluderer økt tørrhet i ansiktshuden, rødhet og følsomhet. I minst to studier har fuktighetskremer som inneholder nikotinamid vist seg å forbedre hudbarrierefunksjonen hos rosaceapasienter, noe som fører til redusert reaksjon påirriterende stofferinkludert rensemidler og kosmetikk.

Nikotinamid fungerer som en forløper for nikotinamidadenindinukleotid (NAD) og nikotinamidadenindinukleotidfosfat (NADP), som er ko-enzymer(tilretteleggere avenzymatiskereaksjoner) avgjørende for en rekke metabolske veier. Disse ko-enzymene spiller en rolle imetabolismeavglukose, cellulær energiproduksjon, ogsynteseavlipider.Nivåene av NADH / NADPH (de reduserte formene for NAD og NADP) synker med alderen, og topisk nikotinamid ser ut til å reversere nedgangen. I flere kliniske studier forbedret topisk nikotinamid fine linjer og rynker, hyperpigmenterte flekker, røde flekker, og hudløshet (gulfarging) samt elastisitet. En studie viste at nikotinamid øker hudens produksjon avceramider, som er naturlige mykgjøringsmidler og hudbeskyttende midler, og forbedrer dermed hudens fuktighet.

ENdobbeltblind, placebokontrollert, delt ansikt, venstre-høyre,randomisert12-ukers studie med 50 kvinner evaluerte effekten av 5 % topisk nikotinamid på ulike tegn på aldring av huden. Forskerne rapporterte at aktuelt nikotinamid resulterte i betydelig forbedring av fine linjer/rynker, pigmentering, tekstur og røde flekker. Studien ble sponset av Proctor and Gamble.

En annen studie av 30 friske japanske kvinner rapporterte forbedring av øyelokkrynker etter åtte uker med påføring av et kosmetikk som inneholder 4 % nikotinamid.

Nikotinamid tolereres godt og kan ofte brukes av de som ikke tåler aktuelle retinoider eller fruktsyrer.

Antikrefteffekter

Ultrafiolett stråling (UVR) er den viktigste risikofaktoren for hudkreftutvikling.Mekanismene som UVR fører tilkrefter komplekse inkludert direkte skade på DNA og effekter på immunsystemet. Nikotinamid har vist seg å forbedre reparasjonen av direkte og oksidativ DNA-skade hos menneskerkeratinocytterog menneskelig hud. Det har potensial til å forebyggeUV-indusertimmunundertrykkelse, vist i en studie av frivillige med en positiv Mantoux-test (positiv tuberkulinfølsomhetstest). Mantoux-reaksjonen kan undertrykkes ved eksponering for UVR. Nikotinamid reduserte denne immunundertrykkelsen når den ble påført enten før eller etter eksponering for UVR (simulering av sollyseksponering).

I en randomisert kontrollert klinisk studie med 50 pasienter, reduserte 1 % nikotinamidgel påført to ganger daglig på hodet, underarmene og hendene i seks månederbetyantallforstadier til kreftaktiniske keratoser med 28 %.

Nikotinamid fungerer ikke som solkrem (og forhindrer ikke solbrenthet). Det har ikke antioksidantegenskaper, men det kan påvirke komplementkaskaden, celleenergimetabolismen og apoptose (celledød).

Godkjente datablader er den offisielle informasjonskilden for legemidler, inkludert godkjent bruk, doser og sikkerhetsinformasjon. Se det individuelle databladet i ditt land for informasjon om medisiner.